17 07月

当怀孕遇上甲状腺功能亢进,要怎么办?

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分类: 甲状腺瘤 作者:昆明甲亢医院 围观

  孕妈王女士的故事

  怀孕快2个月时,准备到医院建卡,医生说我的甲状腺功能检查中TSH只有0.05,偏低很多,T3、T4等其他数值倒是正常。医生建议我到内分泌科再检查一下,专家询问了情况,检查了我的脖子,鉴于我在孕前检查甲状腺是正常的状况,他分析可能是因为怀孕引起的甲亢前兆。孕早期可能会有一些数值变化的情况,不过慢慢会恢复数值,建议我一个月后再验一次血。前段时间我又去测了,数值接近正常值了,让我很欣慰。

  虽然有惊无险,但是心里多少还是有些不踏实,不知道孕期怎么安排更好?

  专家建议

  甲状腺功能亢进(简称甲亢),在临床上属于常见的内分泌系统疾病,诊断明确、接受正规治疗的轻度甲亢患者,在孕期的病情一般比较平稳,引发孕期并发症的几率很低,甚至不会对妊娠产生任何影响。

  但中度和重度甲亢对妊娠的影响较大,包括自发性流产、早产、胎死宫内和低出生体重等,新生儿异常机会也会增加;孕妈严重者可出现先兆子痫、心率失常甚至心衰。

  因此,孕妈应当加强甲状腺功能监测,紧密配合医生治疗,保证母婴安全。

  甲状腺功能亢进典型症状

  多食、畏热、多汗、消瘦、心悸等表现,并以神经与血管兴奋增强、眼突、手颤、甲状腺肿大、颈部血管杂音等严重时可导致昏迷或危及生命。

  甲亢引发4个常见“伤”

  1、妊高征的发病率比正常女性高10倍,可能诱发甲状腺危象,造成孕妈咪的体温超过39℃、大汗淋漓、心率加快等,甚至威胁孕妈咪生命。

  2、甲状腺激素水平在增高时,会明显刺激机体肾上腺激素的分泌,骨骼肌与平滑肌的应激性也会随之增加,容易引起痉挛收缩,出现流产或早产。

  3、妊娠合并甲亢属高危妊娠,孕妈咪合并症多,胎宝宝也易流产、早产、胎儿宫内生长受限、低体重、胎儿宫内窘迫等,并可因孕期、临产、分娩、精神刺激等诱因加重甲亢症状诱发严重并发症,常引起急性心力衰竭及甲亢危象发生。生产时宫缩乏力、产褥期感染的发生率也较高。

  4、孕妈咪在孕期必须服用抗甲状腺药物,可能抑制胎宝宝的甲状腺功能。

  引发孕期甲亢3个主要原因

  1、孕期甲亢的病因与非孕期间病因基本相同,但妊娠会出现易激动、心慌、怕热等症状,要鉴别是妊娠本身导致的生理代谢变化,还是确实存在甲亢。

  2、一些疾病,如毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤、葡萄胎等均可出现甲亢。

  3、孕早期,胎盘产生大量的人绒毛膜促性腺激素(hCG),刺激甲状腺合成甲状腺激素,导致血清促甲状腺激素水平下降,大多数孕妈咪这种变化不明显,但hCG异常升高的情况下如多胎妊娠、滋养细胞疾病等状况下,孕妈咪可能会出现甲亢症状。

  提醒:怀孕与甲亢相互影响,在孕期所表现出的某些症候与甲亢的表现颇类似,这点需注意。

  甲亢伤不起,4个方法来抵御

  健康的生活方式

  保持心情平静,避免劳累,合理安排作息,保证睡眠充足。

  避免各种感染和情绪波动,预防甲亢危象的发生。

  做好生活护理,注意个人清洁卫生,特别是会阴部清洁,严格遵守无菌技术操作规程,预防各种感染。

  病情转好后,可进行适量的活动,循序渐进地进行,逐步提高孕妈咪的免疫力,促使康复。

  饮食调理

  孕妈咪甲状腺功能异常,其代谢旺盛,不能为胎宝宝提供足够营养,胎宝宝容易发生生长迟缓,所以饮食要求高能量、高蛋白,食盐每天不超过3~4克,多喝水,保持大便通畅。同时孕妈咪要注意自己体重、宫高和腹围的增长。

  药物治疗

  轻度甲亢,一般不用抗甲状腺药物治疗。

  甲亢治疗最常见的是药物治疗,丙基硫氧嘧啶(PTU)透过胎盘量较少、速度慢,是孕期治疗甲亢的首选药物。服PTU后有可能出现白细胞低、皮疹、胎宝宝甲状腺功能低下等,需注意监测。

  加强孕期监护

  孕前和孕早期检查很重要,及时发现甲状腺功能异常,如甲亢严重、尚未控制,应先服药治疗,病情稳定后再妊娠。

  确诊甲亢并开始治疗后,应定期复查血常规、肝功能及甲状腺功能,及时了解病情变化。治疗初期每2~4周检查1次,达到目标值后每4~6周检查1次。

  按时孕期产检,根据需要进项超声检查,估算胎宝宝体重计有无宫内缺氧。孕37~38周入院待产,每周进行胎心监护。

文章作者:昆明甲亢医院
文章标题:当怀孕遇上甲状腺功能亢进,要怎么办?
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